為什么要監(jiān)測(cè)腦組織氧飽和度？
腦組織氧飽和度值對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)很重要，因?yàn)槟X缺氧（大腦缺少氧氣供應(yīng)）會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷1，2，并且在外科手術(shù)和臨床情況中很常見(jiàn)18,19。如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)情況，腦缺氧會(huì)導(dǎo)致不良的臨床結(jié)果，例如短期或長(zhǎng)期的腦損傷，癱瘓，殘疾或死亡1,19,20。
在心外科中，使用腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，顯示出不良臨床結(jié)果顯著減少，包括持續(xù)的中風(fēng)，并且通過(guò)減少通氣時(shí)間而減少住院費(fèi)用，減少I(mǎi)CU時(shí)間和住院時(shí)間3，4，5。
CAS Medical FORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀可提供信息用于引導(dǎo)干預(yù)治療開(kāi)始的時(shí)間，以保護(hù)大腦不會(huì)缺氧。
FORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀如何工作？
FORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀是一種無(wú)創(chuàng)裝置，其融合CAS Medical System的獨(dú)家LASER-SIGHT技術(shù)研發(fā)技術(shù)，利用醫(yī)用安全近紅外射線，通過(guò)貼在患者前額的可拋棄型傳感器透過(guò)頭皮和顱骨進(jìn)入大腦，對(duì)病人腦組織進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
FORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀的工作基于這樣一個(gè)原理：血中所含的血紅蛋白主要有兩種形式，氧合血紅蛋白（HbO2）和去氧血紅蛋白（Hb）。這兩種形式的血紅蛋白所吸收的光波不同，因而可據(jù)此測(cè)定其含量。將測(cè)量電極片放置在待測(cè)大腦區(qū)域的微血管上（小動(dòng)脈，小靜脈和毛細(xì)血管），測(cè)定氧合血紅蛋白在總血紅蛋白中所占的比例，即是腦組織氧飽和度（SctO2）建立的基礎(chǔ)。
FORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)的腦組織氧飽和度（SctO2）是一項(xiàng)混合的氧氣飽和參數(shù)，反映的是腦組織外層的按比例混合的動(dòng)脈血（~30%）和靜脈血（~70%）。70/30這個(gè)比例的測(cè)定是基于腦PET掃描研究的結(jié)果8。
投射于腦部的激光有四種精度的波長(zhǎng)（＜1nm）用于獲取腦組織氧飽和度絕對(duì)值的信息。使用四種精度的波長(zhǎng)可以將待測(cè)腦組織氧飽和度（SctO2）中氧合與去氧血紅蛋白的測(cè)量精度最大化，并補(bǔ)償光波散射所造成的損失，修正其它背景光（例如體液，組織和皮膚色素沉著）吸收所造成的干擾。
位于傳感器最佳信號(hào)采集位置上的檢測(cè)器將吸收反射光，并扣除腦外組織干擾的影響。
分析反射光完畢后，F(xiàn)ORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀在監(jiān)視器上用絕對(duì)數(shù)顯示腦組織氧飽和度，并提供一個(gè)歷史值的圖表。
FORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀的精確度如何？
FORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀讀數(shù)已在對(duì)物和人的研究上得到確認(rèn)。最近一項(xiàng)由Duke大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的人體驗(yàn)證研究觀察了253例樣本，F(xiàn)ORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀測(cè)定的腦組織氧飽和度絕對(duì)值（SctO2）與從脈搏氧濃度SpO2得到的SctO2參考值在很大范圍內(nèi)顯示出很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。FORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀測(cè)量的SctO2，偏差和精密度（1標(biāo)準(zhǔn)偏差）是0.07±3.699（）
FORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀的高精確性是通過(guò)補(bǔ)償背景光吸收和散射因素的影響來(lái)獲取的，而這些影響與血液和組織中的血紅蛋白無(wú)關(guān)。這一切的完成靠三項(xiàng)技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)：四段獨(dú)立波長(zhǎng)的激光源用于探測(cè)；一項(xiàng)專利運(yùn)算法則；一個(gè)新穎的傳感器設(shè)計(jì)。
病人體溫是否會(huì)影響儀器精確度？
研究資料表明10,11病人體溫的改變對(duì)氧合與去氧血紅蛋白的吸收強(qiáng)度沒(méi)有或只有很小的影響。因此，氧飽和度值的真實(shí)可靠性應(yīng)該不受病人體溫改變的影響。
屏幕上的數(shù)據(jù)多長(zhǎng)時(shí)間更新一次？
FORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀的絕對(duì)值每2秒更新一次。
LASER-SIGHT技術(shù)是否安全？
FORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀使用的LASER-SIGHT技術(shù)，為美國(guó)FDA分類認(rèn)定為Ⅰ類激光產(chǎn)品。FDA認(rèn)為Ⅰ類激光產(chǎn)品是指“沒(méi)有顯著風(fēng)險(xiǎn)”的設(shè)備。FDA§1040.10號(hào)文件聲明“Ⅰ類（激光）產(chǎn)品的激光輻射可認(rèn)為沒(méi)有危害”12。
這項(xiàng)技術(shù)與脈搏血氧計(jì)有什么區(qū)別？
腦組織氧飽和度值包含混合的動(dòng)脈血（~30%）和靜脈血（~70%）。
脈搏血氧計(jì)只監(jiān)測(cè)外周組織的動(dòng)脈血飽和度值（氧供）14，而FORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀測(cè)量腦組織氧供和氧需之間的平衡，給臨床醫(yī)生提供一個(gè)更好的關(guān)于病人實(shí)際腦組織氧飽和度狀態(tài)的指示。
FORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀在低灌注壓狀態(tài)下同樣可以監(jiān)測(cè)腦組織氧飽和度值，甚至在一些病例中沒(méi)有脈搏血流時(shí)----例如深低溫停循環(huán)技術(shù)。而脈搏血氧計(jì)的操作必須要有脈搏血流。
l 腦氧飽和度測(cè)量到大腦的什么深度？
FORE-SIGHT腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀發(fā)出的近紅外光線穿透大腦可測(cè)量大腦皮層的大部分灰質(zhì)。
儀器測(cè)量的穿透深度由比較信號(hào)決定，腦組織氧濃度監(jiān)護(hù)儀與其他已確定的腦成像模擬技術(shù)，例如正電子發(fā)射斷層掃描（PET）15和核磁共振成像（MRI）16。進(jìn)一步說(shuō)，是由腦功能活化研究決定的。
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